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ALVES, Renata Santos; Discente do curso de Medicina ELEUTÉRIO, Catarina Maria Milagres; Discente do curso de Medicina RODRIGUES, Karen Larissa; Discente do curso de Medicina SILVA, Thais Raposo e; Discente do curso de Medicina OLIVEIRA, Bruna Freitas de; Discente do curso de Medicina OLIVEIRA, Frederico Silva; Discente do curso de Medicina FERREIRA, Amanda da Silva; Discente do curso de Medicina NETO, Ivanildes Martins Cardoso; Discente do curso de Medicina MIRANTE, Beatrice Santanastasio; Discente do curso de Medicina CERIBELLI, Fábio Orsi; Discente do curso de Medicina NETO, Rosalves da Abadia Ribeiro; Discente do curso de Medicina BUENO, Adrian Nogueira; Orientador(a) |
| Descrever caso clínico de pioderma gangrenoso associado a eritema nodoso resistente à terapia imunossupressora convencional(Ceftriaxona(1g/dia/20 dias)e Ciprofloxacino(500mg/10dias).P.P.F,feminino, 27 anos, iniciou quadro de mastite com nódulo no quadrante superior esquerdo da mama direita de 6 cm,endurecido,sem lesão prévia,com sinais flogísticos.Após 1 mês,surgiu nova lesão abaixo da inicial,com as mesmas características. Acompanhada de nódulos nos MMII,endurecidos,dolorosos,eritematosos,edemaciados e ulcerados,sendo diagnosticado como eritema nodoso.Realizou-se US mamária bilateral,não se observando a caracterização de nódulos sólidos ou císticos e,drenagem com obtenção de líquido purulento,onde desde então,o local drenado não cicatrizou.Prescrito ceftriaxona e ciprofloxacino sem melhora.Iniciou quadro de monoartrite articular com edema e dor no tornozelo direito,sendo hospitalizada.Administrou-se azatioprina(50mg 2cp/dia),prednisolona(20mg 1cp/dia)e infliximab.Após o tratamento com azatioprina, prednisolona e infliximab houve melhora do quadro, com cicatrização das lesões mamária, alívio da dor, redução dos nódulos nos MMII e do processo inflamatório. Exames relevantes foram PCR 12mg/l e VHS 17mm. A terapia com anti-TNF se mostrou eficiente. É comum o uso de corticosteróides, como a prednisolona para o tratamento. Sua ação é tanto imunossupressora, semelhante a da azatioprina, quanto anti-inflamatória.A pulsoterapia com azatioprina e prednisolona associada com o anti-TNF, infliximab, se demonstrou eficiente na resolução do quadro de pioderma gangrenoso e eritema nodoso. |
| Palavras Chaves: 1) Pioderma gangrenoso 2) eritema nodoso 3) Terapia imunossupressora |
| Fonte Financiadora: UNIFENAS |