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MAGALHAES, Francisco Monteiro de Almeida; Discente do curso de Medicina MAGALHÃES, Evandro Monteiro de Sá; Orientador(a) |
Relato sobre um caso de pneumonite por hipersensibilidade(PH), também conhecida com alveolite alérgica extrínseca, uma doença inflamatória causada pela inalação repetida de uma diversidade de antígenos ambientais e ocupacionais, enfatizando a importância do diagnóstico precoce, reconhecimento do quadro clínico e afastamento do agente agressor, visando um melhor prognóstico ao paciente.Paciente de 62 anos, sexo masculino, lavrador, referindo dispnéia progressiva com evolução de aproximadamente 2 anos, tosse improdutiva, episódios de febre matutina e dor articular associadas à exposição do manuseio de silagem. Negava contato com pássaros e mofo intra-domiciliar. Ex-tabagista e nega antecedentes mórbidos. Havia sido medicado para infecções respiratórias inespecíficas, com uso de antimicrobianos e broncodilatadores, sem melhora. Ao exame, apresentava-se em BEG, eupneico, afebril, ausência de linfadenomegalias palpáveis. PA=130x80mmHg e SatO2=96%. Múrmurio vesicular fisiológico diminuido difusamente e crepitações esparsas em bases pulmonares. Foram realizados RX e TC de tórax, espirometria, fibrobroncoscopia associada a biópsia transbrônquica e lavado broncoalveolar.RX de tórax com presença de infiltrado intersticial em campos superiores. TC de tórax mostrando opacidades em padrão de vidro fosco esparsas, predominando em lobos superiores. Fibrobroncoscopia associada à biópsia sugerindo processo inflamatório em toda árvore brônquica com espessamento dos septos inter-alveolares. Lavado broncoalveolar com predomínio de linfócitos e espirometria evidenciando distúrbio ventilatório restritivo leve. Diante de forte suspeita clínica, com melhora após afastamento da exposição ambiental e investigação descrita, firmou-se o diagnóstico provável de PH em fase aguda.PH em fase aguda pode apresentar-se de forma inespecífica, necessitando alta suspeita clínica, profunda investigação de exposição ambiental, sinais e sintomas, além de exames complementares. É importante o diagnóstico precoce, para evitar quadros graves como a fibrose. Além do paciente se afastar da fonte alergênica, em alguns casos, corticosteróides sistêmicos são indicados. |
Palavras Chaves: 1) Pneumonite 2) Hipersensibilidade 3) Silagem |
Fonte Financiadora: UNIFENAS |