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CARVALHO, Joao Batista Vieira de; Orientador(a) TAKIZAWA, Luiza Hayako Hirata; Discente do curso de Medicina- Alfenas RIBEIRO, Rayanne Nunes; Discente do curso de Medicina- Alfenas DALSÓQUIO, André Cesário; Discente do curso de Medicina- Alfenas HARAKI, Rafael Kimio dos Santos; Discente do curso de Medicina- Alfenas SOUZA, Caio Carvalho dos Santos; Discente do curso de Medicina- Alfenas |
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Objetivo: Relatar caso de ruptura intrapericárdica de aneurisma de aorta ascendente abordado cirurgicamente. Introdução: A ruptura intrapericárdica dos aneurismas de aorta ascendente é quadro de alta morbimortalidade. A evolução destes pacientes em 90% dos casos é com tamponamento cardíaco e óbito. Material e método: Apresentamos caso de paciente com ruptura de aneurisma de aorta ascendente parcialmente contido e tratado com cirurgia. Paciente T.R.S, sexo masculino, 66 anos, deu entrada em 01/12/08 no Pronto Socorro do HUAV, relatando dor em baixo ventre, de forte intensidade, do tipo queimação e sem irradiação. Estava fazendo uso de Amoxicilina e Clavulanato para tratamento de uma Pneumonia recentemente diagnosticada.Ao exame, paciente REG, hipocorado (+/4+), desidratado (2+/4+), anictérico, acianótico ,afebril, Crepitação em base pulmonar à esquerda, BRNFT em 2T sem cliques, sopros e estalidos, Abdome tenso, RHA+, doloroso à palpação superficial em baixo ventre à direita e pontos ureterais superiores e inferiores à direita.A investigação médica incluiu RX de Toráx PA e Perfil , que revelou pulmões pouco expandidos, infiltrado Intersticial em bases, faixas laminares de Atelectasia à direita, cardiomegalia global,principalmente as custas de ventrículo esquerdo e leve ectasia do botão aórtico. A endoscopia digestiva alta detectou-se Esofagite por refluxo Grau II, lesões agudas da mucosa gástrica sem sangramento ativo, duodenite enantematosa leve.O paciente foi internado com hipótese diagnóstica de pneumonia e abdome agudo perfurativo.Em 05/12/08, paciente apresentou instabilidade hemodinâmica com quadro de choque e dor torácica de forte intensidade.Rx de tórax evidenciou alargamento do mediastino e desvio da traquéia para esquerda.Ecocardiograma revelou ruptura tamponada de aneurisma de aorta ascendente.Conduzido ao bloco cirúrgico foi submetido a toracotomia exploradora com rafia de aorta e drenagem pericárdica e pleural bilateral.Discussão e conclusões:Paciente foi submetido a tratamento cirúrgico de emergência porém embora a correção tenha sido tecnicamente possível evoluiu para o óbito em conseqüência das comorbidades.A ruptura dos aneurismas de aorta ascendente permanece com alta morbimortalidade apesar dos recentes avanços propedêuticos e terapêuticos. Referências Bibliográficas BONGIOVANI, Hércules Lisboa et al. Tamponamento cardíaco de causa não cardíaca: relato de caso. Rev Bras Cir Cardiovasc [online]. 1996, vol.11, n.1, pp. 48-49. ISSN 0102-7638. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76381996000100010. |
| Palavras Chaves: 1) Tamponamento cardíaco 2) Aneurisma roto 3) Intervenção cirúrgica |
| Fonte Financiadora: UNIFENAS |